Дата публикации
Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР), также известное как коморбидное тревожно-депрессивное расстройство, — психическое заболевание, характеризующееся одновременным присутствием симптоматики тревожности и депрессии. Это состояние представляет собой комбинацию двух основных категорий симптомов: тревоги и депрессии, которые существуют параллельно или чередуются друг с другом.
В МКБ–10 — Международной классификации болезней — оно имеет код F41.9: Тревожное расстройство, неуточненное.
В статье мы рассмотрим причины возникновения, признаки заболевания, а также методы лечения и профилактики.
Причины развития
Тревожно-депрессивное расстройство, как и многие другие заболевания, может иметь множество причин. Это сложное состояние, и его возникновение зависит от различных факторов. Ниже представлены основные потенциальные причины развития:
- Генетическая предрасположенность. Увеличивает риск появления расстройства. Если у кого-то из близких родственников — родителей, братьев, сестер — были подобные психические расстройства, это может повысить вероятность их появления у других членов семьи.
- Нейрохимический дисбаланс. Дисбаланс нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норэпинефрин, приводит к дестабилизации нервной системы.
- Стресс и травмы. Тяжелые жизненные события — потеря близкого человека, развод, проблемы на работе, травматические события — могут стать катализаторами тревоги и депрессии.
- Социокультурные факторы. Социальное давление, негативные стереотипы и дискриминация могут спровоцировать появление заболевания.
- Особенности личности. Некоторые личностные черты, например, высокий уровень самокритичности либо склонность к переживанию, могут спровоцировать повышение уровня тревожности и появление соматических симптомов.
- Физические заболевания. Некоторые физические состояния — хронические боли, нарушения работы щитовидной железы или неврологические заболевания — могут сопровождаться тревожными и депрессивными симптомами.
Спровоцировать болезнь может употребление наркотиков и алкоголя, которые негативно влияют на мозг и способствуют развитию психических расстройств. Также одним из факторов возникновения являются недостаток сна и неправильное питание.
Важно отметить, что тревожно-депрессивное расстройство часто является результатом сочетания нескольких факторов, и каждый случай уникален.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
ТДР характеризуется комбинированной симптоматикой тревоги и депрессии. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и иметь разную выраженность, однако существуют общие признаки расстройства.
С точки зрения депрессивного состояния:
- Перманентное чувство грусти, печали, беспокойства;
- Потеря интереса и удовольствия от прежних занятий;
- Постоянная усталость;
- Проблемы с концентрацией внимания и принятием решений;
- Чувство безысходности, плаксивость;
- Повышенная или пониженная потребность в пище и сне.
Тревожность:
- Непроизвольные беспокойные мысли, опасения;
- Ощущение напряжения или нервозности;
- Избегание ситуаций, которые вызывают беспокойство.
Физические признаки — чаще всего соматические:
- Боли в теле или голове;
- Проблемы с пищеварением, диарея, запоры;
- Дрожь, повышенное сердцебиение, потливость;
- Бессонница или чрезмерная сонливость.
Социальные и эмоциональные:
- Избегание общества и друзей, добровольная изоляция;
- Потеря интереса к социальным мероприятиям;
- Сомнение в своей ценности или способностях;
- Чувство вины и бесполезности;
- Суицидальные мысли.
Если вы замечаете у себя либо у кого-то из близких эти симптомы, обратитесь за профессиональной помощью.
Стадии
Общепринято выделяют следующие стадии развития тревожно-депрессивного расстройства:
- 1. Субклиническая. На этой стадии симптомы депрессии и тревоги легкие и не вызывают серьезных проблем в жизни пациента. Они могут включать в себя частые периоды беспокойства, нерешительность и сниженный интерес к ранее приятным занятиям. На этой стадии расстройство часто не диагностируется, и человек может пытаться справляться с ним самостоятельно.
- 2. Легкая. Симптомы начинают усиливаться, и человек может испытывать чрезмерную тревожность, постоянную усталость, изменения в аппетите и сне, а также начинает избегать социального взаимодействия.
- 3. Умеренная. На этой стадии симптомы становятся более выраженными и могут мешать выполнению повседневных задач. Пациент испытывает чрезмерные переживания, физические и соматические признаки тревожности, бессонницу и чувство отчаяния.
- 4. Тяжелая. Симптомы становятся довольно серьезными и могут существенно влиять на качество жизни. Человек может чувствовать себя абсолютно безнадежными, иметь суицидальные мысли и даже попытаться совершить суицид. Эта стадия требует срочной медицинской помощи.
У некоторых людей ТДР может перейти в хроническую форму, из-за чего симптомы длятся месяцами или даже годами. Нередко это приводит к серьезным последствиям для физического и психического здоровья.
Последствия и осложнения
Если вовремя не начать лечение и запустить заболевание, могут возникнуть следующие осложнения:
- Ухудшение психического состояния. Расстройство может привести к усилению симптоматики, что в конечном итоге перерастает в более серьезные психические проблемы например, тяжелую депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство.
- Суицидальные мысли и попытки покончить с собой. Люди с ТДР имеют повышенный риск развития суицидальных мыслей и действий. Депрессия и тревожность могут привести к отчаянию и желанию избежать постоянного психологического давления.
- Физические заболевания. Депрессия и тревожность оказывают отрицательное воздействие на физическое здоровье. Они могут увеличить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, появления сахарного диабета и других болезней.
- Ухудшение отношений с близкими людьми и социумом в целом. Пациенты могут избегать общения с другими, проявлять агрессию или выполнять другие действия, которые негативно сказываются на отношениях с окружающими.
- Проблемы в профессиональной деятельности. Тяжелое течение заболевания может привести к увольнению или проблемам в учебе.
В целом, у пациента с запущенным тревожно-депрессивным расстройством значительно снижается качество жизни. Он утрачивает интерес к жизни, разрушает отношения с близкими. Некоторые пациенты прибегают к алкоголю и наркотикам в попытке справиться с симптомами, что вызывает зависимость и еще больше ухудшает состояние.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется психиатром либо психотерапевтом на основе клинической оценки и рассказов пациента о симптомах и общем состоянии. Основные этапы процесса диагностики включают:
- Интервью. Врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой оценивает симптомы тревожности и депрессии. Специалист может использовать опросники и анкеты, чтобы более точно определить наличие и степень тревожности и депрессии.
- Физическое обследование. Врач может направить пациента на дополнительные обследования, чтобы убедиться, что признаки имеют соматическую основу и исключить реальные медицинские состояния, имеющие схожие симптомы. Это могут быть заболевания щитовидной железы или неврологические расстройства.
- Исключение других психических заболеваний. Специалист также должен исключить наличие других патологий психики, которые могут иметь похожую симптоматику.
Подтверждение диагностика ТДР может потребовать много времени. Когда диагноз установлен, специалист предлагает несколько вариантов лечения.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
Лечение включает в себя несколько аспектов.
Психотерапия
Один из наиболее популярных методов — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает идентифицировать отрицательные мысли и поведенческие паттерны, которые способствуют возникновению тревожности и депрессии. С помощью КПТ пациент разрабатывает новые, более позитивные убеждения, учится методам релаксации и медитации для управления стрессом. Терапия также ориентирована на изменение поведения.
Психотерапия может быть индивидуальной или групповой. Формат работы определяет психотерапевт в зависимости от особенностей пациента.
Медикаментозное лечение
Препараты назначаются врачом, и выбор конкретного средства зависит от тяжести симптомов и ряда других факторов. Наиболее распространенные препараты:
- Антидепрессанты,
- Нейролептики,
- Транквилизаторы,
- Снотворное.
Дозировку и длительность курса приема определяет специалист. Не всегда удается подобрать правильное средство с первого раза, поэтому препараты могут заменяться.
Профилактика
Профилактика ТДР имеет большое значение, так как она помогает предотвратить развитие этого состояния или снизить риск его возникновения. Приводим список наиболее эффективных методов.
- 1. Поддержание здорового образа жизни:
- Физическая активность. Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение. Старайтесь заниматься спортом не менее 2–3 раз в неделю.
- Здоровое питание. Правильный рацион с богатым содержанием питательных веществ оказывает положительное воздействие на психическое здоровье. Постарайтесь снизить употребление сахара и фастфуда.
- Сон. Наладьте регулярный и качественный сон. Бессонница и нарушения сна могут увеличить риск развития депрессии и тревожности.
- 2. Умение преодолевать стрессовые ситуации:
- Релаксация. Медитация, глубокое дыхание и прочие техники могут помочь снизить уровень стресса.
- Планирование времени. Умение эффективно управлять своим временем и задачами на работе и в жизни уменьшает чувство перегрузки.
- 3. Социальная поддержка:
- Общение. Поддерживайте активные социальные связи с друзьями, семьей.
- 4. Отказ от употребления вредных веществ:
- Алкоголь и наркотики. Избегайте или ограничьте потребление крепкого спиртного и наркотических веществ.
- 5. Регулярные медицинские осмотры:
- Периодические консультации с врачами помогут выявить и решить проблемы со здоровьем до того, как они станут более серьезными и способными вызвать ТДР.
Постоянно анализируйте свое психическое состояние и обратитесь за помощью, если вы замечаете ухудшение настроения, тревожность или другие признаки. Специалисты всегда готовы помочь в борьбе с недугом.