Нервная анорексия — симптомы, лечение и профилактика

Кто больше подвержен нервной анорексии?

В основе заболевания лежит дисморфофобия — синдром, который характеризуется обостренным вниманием к собственной внешности, переживаниями о ее несовершенстве.

Дисморфофобия появляется из-за реальных, а также мнимых недостатков внешности, на которые человек может обратить внимание сам или из-за насмешек сверстников, неосторожных замечаний родителей, учителей.

Чаще всего синдром встречается у подростков. Психологи считают, что недовольство и критичное отношение к внешности является признаком переходного возраста и присуща 80% детей.

Иногда дисморфофобия появляется у людей среднего возраста, которые не выработали устойчивую самооценку, испытали сильное жизненное потрясение или чересчур восприимчивы к оценкам окружающих.

Недовольство внешним видом также часто возникает у гиперсоциальных людей, которым важно одобрение окружающих. Для достижения цели люди такого психологического склада личности решаются на серьезные ограничения, которые приводят к неблагоприятным последствиям и необходимости срочного лечения.

Снижение веса иногда достигает 50% от начального значения. При этом больной считает, что все равно имеет лишний килограммы, несмотря на заверения родственников и близких в обратном.

Почти у половины пациентов встречается булимия, которая проявляется в неконтролируемом употреблении пищи с последующим вызыванием рвоты для опустошения желудка.

При длительном течении заболевания происходит постепенное обезвоживание и полное истощение организма. Расстройство переходит на физический уровень: организм отторгает еду. При отсутствии лечения анорексия не только наносит серьезный вред здоровью, но и грозит летальным исходом.

После излечения возможны рецидивы. Выздоровление отмечается в 50–70% случаев, остальные больные все равно стремятся снизить вес и таким образом улучшить внешность.

Симптомы нервной анорексии

Страдающий заболеванием переживает о том, что «много» весит, даже если его вес в норме или ниже нее. Часто близкие начинают замечать следующие признаки:

• резкое похудение за короткое время;
• неадекватное восприятие своей фигуры;
• постоянные жалобы на лишние килограммы, даже если это не соответствует действительности;
• изменение пищевых привычек, в частности, отказ от любимой еды или резкое снижение ее количества;
• тщательно отслеживание количества и калорийности продуктов;
• строгие диеты с кратковременным результатом;
• введение пищевых ритуалов: пережевывание, определенное время приема пищи;
• чрезмерные занятия спортом;
• ощущение холода, головокружения,
• нарушение сна;
• быстрая утомляемость;
• физические изменения внешности: ломкость ногтей, значительное выпадение волос, сухая кожа;
• нарушение менструального цикла или полная аменорея;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: спазмы и боли, запоры, вздутие;
• проблемы с зубами из-за часто вызываемой рвоты: эрозия эмали, повышение чувствительности зубов;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой: снижение артериального давления, температуры тела.

Чем раньше близкие заметят эти признаки и настоят на комплексном обследовании организма, тем выше шансы вылечиться.

Причины появления анорексии

Заболевание встречается у женщин примерно в 20 раз чаще, чем у представителей мужского пола, и начинается обычно в подростковом возрасте. Среди основных причин выделяют:

• биологические: лишний вес, раннее половое созревание, дисфункция гормонов, отвечающих за пищевое поведение;
• психологические: заниженная самооценка, склонность к перфекционизму, депрессивное настроение;
• семейные: оценка человека только по внешнему виду, наличие в семье родственников с анорексией, булимией, стрессовые события (смерть, болезнь родных), пережитое насилие;
• социальные: насмешки сверстников из-за внешности, чрезмерный акцент на внешней привлекательности и стройности тела.

Расстройство встречается и у лиц мужского пола, если подросток или молодой мужчина работает в среде, где важен внешний вид. Предпосылкой для развития анорексии у мужчин часто являются психические заболевания.

Основные факторы риска для развития заболевания

К ним относят особенности личности или поведения, которые могут спровоцировать нервную анорексию:

1. Генетические: предрасположенность к тревожному расстройству, определенному типу личности.
2. Личностные: склонность к навязчивым мыслям, неустойчивость образа тела, неуверенность.
3. Культурные: проживание в стране, есть определенные стандарты по весу и внешнему виду в целом.

Эти факторы могут встречаться по отдельности или вместе, в дальнейшем провоцируя появление расстройства.

Типы нервной анорексии

Выделяют следующие виды заболевания:

1. Ограничительный. Пациент ограничивает себя в еде, склонен увеличивать порции, но не прибегает после них к различным очистительным процедурам. Склонен к чрезмерным физическим нагрузкам.
2. Очистительный. Человек постоянно переедает и проводит очистку организма с помощью рвоты, клизмы, приема препаратов для снижения аппетита, слабительных средств.

Аппетит часто сохраняется на прежнем уровне, но уменьшение количества порций в день и их калорийности приводит к негативным последствиям.

Стадии

В развитии нервной анорексии отмечают три периода:

1. Инициальная. Пациент частично или полностью недоволен фигурой и килограммами, при этом имеет «идеальный образ» и стремится к его достижению: выполняет физические упражнения, контролирует пищевое поведение.
2. Активная коррекция. Пациент ограничивает себя в еде, соблюдает строгие диеты, повышает физические нагрузки до высокого уровня. Применяет средства для снижения веса.
3. Кахексия. Вес снижен до критического уровня, есть нарушения в работе организма. Без лечения возникают необратимые последствия, осложнения, психосоматические расстройства. Возможен летальный исход.

Сам больной не замечает своего состояния на любой стадии и может игнорировать начавшиеся осложнения.

Осложнения нервной анорексии

Чаще всего при РПП встречаются:

• нарушения в эндокринной системе;
• аменорея;
• бесплодие;
• нарушенный электролитный баланс;
• нестабильность эмоционального состояния.

Ситуация ухудшается еще больше, если пациент неоднократно вызывает рвоту и принимает средства для очищения организма.

Диагностика

Клинические критерии оценки состояния следующие:

• ограничение в еде: контроль количества приемов, калорийность, применение средств для уменьшения аппетита;
• панический страх набрать даже несколько сотен граммов;
• идея похудеть, имея объективно нормальный или сниженный вес;
• длительное отсутствие аппетита;
• тошнота при виде и приеме пищи.

Объективным признаком считают снижение массы тела более чем на 20%. Сниженным также считается вес по показателю индекса массы тела менее 17 кг/м2.

Пациентов обычно приводят на консультацию к специалисту родственники, так как больной не в состоянии адекватно оценивать свое состояние.

Лечение

Проводится в комплексе:

1. Медикаментозные средства. При лечении используют несколько групп препаратов:

• нейролептики – подавляют чрезмерную эмоциональность, возбудимость;
• антидепрессанты – снижают риск развития депрессии, улучшают настроение, снимают беспокойство и тревожность;
• фармакологические – повышают аппетит и стабилизируют работу ЖКТ;
• витамины – устраняют дистрофию тканей, повышают иммунитет.

1. Психотерапия. Заключается в повышении самооценки пациента, изменении взгляда на стереотипы о внешности. Параллельно идет работа с близкими, которым важно знать, как помочь больному и не спровоцировать возвращение к расстройству поведения.
2. Коррекция рациона питания. Специалиста определяет степень истощения организма и в соответствии с ней устанавливает количество приемов еды и ее калорийность. Полностью исключаются алкогольные напитки. В рацион вводят достаточное количество белка. Строго контролируется, чтобы пациент не прибегал к диетам, которые вызывают дисбаланс в организме и приводят к обострению.

Пациента постоянно наблюдает группа врачей, включая диетолога. Совместная с пациентом и его близким окружением работа часто дает положительные результаты.

Профилактика

Человек может предотвратить появление заболевания даже при наличии факторов риска, если уделяет внимание следующим моментам:

• эмоциональная саморегуляция;
• тренировка переживания стресса;
• поддержание здорового образа жизни;
• адекватное отношение к своей внешности;
• критичное отношение к стереотипам о внешнем виде, которые транслируют СМИ.

Так как заболеванию больше всего подвержены подростки, специалисты рекомендуют родителям поддерживать благоприятную атмосферу в семье: не быть к ребенку излишне требовательным, избегать сравнения с другими людьми.

При раннем выявлении проблемы и настрое на лечение пациента и близких людей шансы оцениваются как благоприятные, и человек способен вернуться к нормальной жизни.